嘔吐の経方治療

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　呕吐是临床常见症状，也是中医病症的病名。早在《黄帝内经》中就有关于呕吐病的记载，汉代张仲景在所著《伤寒论》中也论及呕吐有“呕”“呕吐”“干呕”“欲呕吐”“呕逆”“吐逆”“胃反”及“哕”“噫”等名称。

 

　呕吐一病多见于现代医学中急慢性胃炎、神经性呕吐、十二指肠壅积症、耳源性眩晕及幽门梗阻等疾病。

 

　呕吐病的病因多种，病机复杂。《伤寒论》以六经分篇，仲景对呕吐病的论述遍及所有六经之病篇。其对呕吐病的论述精湛，治法丰富，组方严谨，选药恰当，体现了“知犯何逆，随证治之”的治疗思想，对后世治疗消化系统等疾病仍具有良好的指导作用。

接下来，为大家简单介绍几个仲景有关呕吐病的常用经方：

 

 

太阳病呕吐

 

　太阳主表，若外邪侵袭人体，内干于胃则胃气上逆，失于和降而呕，其性质为表证呕吐。《伤寒论》第12条：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”

 

　桂枝汤　桂枝9g，芍药9g，炙甘草6g，生姜9g，大枣4枚。适用于外感引起的恶心呕吐，伴见怕冷、汗出、头痛、鼻塞、流涕等感冒症状，治疗上解表和胃以止呕。

 

 

阳明病呕吐

 

　阳明属胃、大肠，邪热内炽于阳明胃肠，致气机不利，胃气上逆而为呕吐，其性质为典型之热性呕吐。《伤寒论》第76条：“发汗、吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之……若呕者，栀子生姜豉汤主之。”

 

　栀子生姜豉汤　栀子9g，豆豉18g，生姜15g。适用于胃，食道病变，里有内热，尚未结实，胃气失降之呕，伴见心烦、胸闷等症，治疗上清宣郁热、和胃止呕。

 

 

少阳病呕吐　

 

　少阳属胆，位于机体半表半里，邪客于胆，致胆热犯胃而呕，其性质亦属热呕。《伤寒论》第266条：“本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。”

 

　小柴胡汤　柴胡24g，黄芩9g，人参9g，半夏15g，炙甘草9g，生姜9g，大枣4枚。适用于胃肠，胆道疾病，其呕吐可伴见发热、不欲食、口苦、头痛、胸闷等症，治疗上清胆和胃以止呕。

 

 

太阴病呕吐

 

　太阴属脾，主司运化，脾胃相表里，若脾阳虚衰，寒湿不运，困于中焦，致脾胃升降失职，则为“吐”“利”。《伤寒论》第273条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。”故“吐”为太阴病主症之一。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》第12条：“诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。”

 

　小半夏汤　半夏15g，生姜24g。所治之呕吐为寒饮停胃，胃失和降，饮随胃气上逆所致，适用于胃肠病。可见呕吐清稀痰涎、不渴、头眩、舌淡、脉缓滑等症。治疗上健脾和胃，降逆止呕。本方可根据不同病机、兼证化裁，或加入其他方中治呕，均有良效，小半夏汤也被后世誉为治呕之祖方。

 

 

少阴病呕吐　

 

　少阴属肾，中寄命火，火衰阴盛不能暖土，致脾胃纳运水谷失职，而成“吐”症。其性质主要为虚寒呕吐。《伤寒论》第316条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利者，此为有水气。其人或咳、或小便利、或下利、或呕者，真武汤主之。”

 

　真武汤　茯苓10g，芍药10g，生姜10g，白术6g，炮附子10g。适用于浮肿，心衰等引起的呕吐，可伴见小便清白，恶寒肢厥等症。治疗上温阳利水，降逆止呕。

 

 

厥阴病呕吐　

 

　厥阴属肝，亦位于机体半表半里，厥阴的呕吐多系寒热错杂引起。《伤寒论》第359条：“伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。”

 

　干姜黄芩黄连人参汤　干姜9g，黄芩9g，黄连9g，人参9g。此病既有伤寒外感又有虚寒下利，医者误用吐下，致表邪入里化热，而下寒阻格中焦引起上热下寒，胃气上逆之呕吐，适用于胃肠疾病。伴见腹痛，下利，脉虚数等症状。治疗上清上温下，和胃止呕。