五臓六腑の咳と鍼治療（中国語）

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　咳喘病证主要与肺脏关系密切，凡外感寒邪，内伤寒冷饮食，两寒相感，内外合邪，则可使肺失宣降，肺气不利而咳喘。但五脏六腑也可影响肺脏而咳喘。

 

　故《素问·咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳（喘），非独肺也。”

 

　因肺主气司呼吸，肺朝百脉，与其他脏腑以经脉相通，故任何脏腑的病变，只要影响到肺脏都可发生咳喘。

 

 

01　肺脏咳喘

 

 

　咳喘气逆，咳则喘息有声，甚则唾血，肩背痛，汗出（《素问·咳论》、《素问·脏气法时论》、《灵枢·五乱》篇）。

 

　肺气不利则咳喘气逆，咳则喘息有声，甚则咳伤肺络而唾血。肺经行肩部，经气不利则肩背痛。肺主皮毛，肺气虚则汗出。

 

　针刺治疗时，取手太阴肺经之荥穴鱼际和足少阴肾经之原穴太溪，以此二穴补肺纳肾气以治咳喘。

 

 

02肝脏咳

 

 

　咳则两胁下痛，甚则不可以转动，转则两胁下胀满（《素问·咳论》）。因足厥阴肝经“属肝络胆，上贯膈，布胁肋”，故肝经病证有以上表现。

 

　临床上常取足厥阴肝经之原穴太冲平肝降逆，又取手太阴肺经之鱼际穴，以宣肺止咳平喘。

 

03脾脏咳喘

 

 

　气满胸中，喘息，咳则右胁下痛，隐隐牵引肩背痛，甚则不能动，动则咳甚（《灵枢·热病》篇、《素问·咳论》）。

 

　因足太阴脾经“入腹属脾络胃，上膈……，注心中”，故脾经之气上逆犯肺则气满胸中，喘息。

 

　王冰曰：“脾气主右，故右胁下阴阴然深慢痛也。”动则耗气，肺气不利则不能动，动则咳甚。

 

　治疗时，取足太阴经隐白穴，以健脾益气，取手太阴肺经太渊穴，补肺止咳平喘。

 

 

04心脏咳喘

 

 

　咳则心痛，喉中梗塞不利，疼痛（《素问·咳论》）。

 

　因手少阴经“起于心中，出属心系”，故心气不利，咳则心痛，又因心经“起于心中，岀属心系，其支者，从心系上挟咽”，故喉中梗塞不利，疼痛。

 

　治疗时常取手太阴肺经的穴位，如鱼际，手少阴心经的穴位，如少府等穴，以补心气，宣肺平喘。

 

 

05肾脏咳喘

 

 

　咳喘身重，腹大胫肿，腰背相引而痛，甚则咳吐痰涎（《素问·脏气法时论》、《素问·咳论》）。

 

　因足少阴之脉“以上腨内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中”，故肾脏有邪，肾阳虚，肾不纳气，水液停聚，上泛于肺则见上证。

 

　临床上常取手太阴肺经、足太阴脾经和足少阴肾经的有关穴位，如太渊、三阴交、太溪等穴，以补肺平喘、健脾利湿治水肿，益肾填精纳气。

 

 

06大肠咳喘

 

 

　气满胸中，喘息和胁肋撑肤，胸中热，喘不能久立（《素问·缪刺论》、《灵枢·四时气》篇）。

 

　手阳明大肠经与手太阴肺经相表里。手阳明大肠经：“下入缺盆络肺，下膈属大肠”，故邪侵阳明大肠经则可影响肺的宣发与肃降而见上证。

 

　针刺治疗可取手阳明大肠经的商阳穴和足阳明胃经的上巨虚、足三里穴，以调理胃肠之气机，温补中焦而止咳平喘。

 

 

07小 结

 

　针灸治疗咳喘病证，可收到较好的效果，现就其常用穴位、针刺手法小结如下。

 

　治咳喘常用腧穴：天突、尺泽、太渊、列缺、肺俞、定喘、中府、膻中等。

 

　针刺手法：急性支气管炎或慢性支气管炎发作期，针刺以泻法为主，或平补平泻，每日1次，留针20分钟，第10分钟行针1次，10次为1个疗程。

 

　针灸治疗急性支气管炎、支气管哮喘，其效果较满意，但对慢性支气管炎、支气管哮喘或体质虚弱者，其效果欠佳。若采取针刺、艾灸、拔火罐等综合治疗方法，可提高疗效。患者积极锻炼身体，增强机体抵抗力，禁烟、酒等刺激物质，亦是提高疗效的重要因素。